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Aktuelles

Operation bei degenerativem Meniskusriss möglichst vermeiden

Freitag, 1. März 2019

Für Patienten jenseits von 40 Jahren ist der Nutzen einer arthroskopischen Meniskusoperation eher fragwürdig. Zu diesem Ergebnis kamen Sportwissenschaftler der Universität von Odense nach Auswertung mehrerer Studien.

Laut Aussage der Wissenschaftler erbringt Physiotherapie für die Patienten ähnlich gute Erfolge wie ein operativer Eingriff, selbst wenn viele der Meniskusrisse durch ein traumatisches Ereignis ausgelöst seien. Dies hängt damit zusammen, dass hinter den akuten Verletzungen degenerative Prozesse zu vermuten sind.

Es konnte im Vergleich kein Unterschied bei den Ergebnissen zwischen Physiotherapie und Operation sowie Physiotherapie gegenüber Physiotherapie plus Operation herausgefunden werden. Sowohl die Schmerzreduktion als auch die Kniefunktion schnitten bei den operativen Eingriffen nicht besser ab.

Es konnte keine randomisierte Studie zu Patienten unter 40 Jahren gefunden werden. In einer Beobachtungsstudie unterschieden sich jedoch die OP Resultate jüngerer Patienten nicht von denen älterer Menschen. Dies könnte bedeuten, dass auch bei jüngeren Patienten die Operation nicht unbedingt die erste Wahl sein sollte.

Literatur: Exercise therapy for meniscal tears: evidence and recommendations; Br J Sports Med; Jonas Bloch Thorlund, Jorge Rodriguez Palomino, Carsten B Juhl, Lina Holm Ingelsrud, Søren Thorgaard Skou

Kompetenznetzwerk Sportklinik

Dienstag, 12. Februar 2019

Herr Dr. Schopf ist seit vergangenem Jahr Mitglied im Kompetenznetzwerk Sportklinik.

Das Kompetenznetzwerk Sportklinik ist ein Verein, bestehend aus niedergelassenen Fachärzten für Orthopädie und Unfallchirurgie aus dem Großraum Stuttgart sowie Ärzten der Sportklinik Stuttgart. Ziel ist die Beziehungen zwischen niedergelassenen Ärzten und in der Klinik tätigen Ärzten zu verbessern.

Es sollen durch regelmäßigen gegenseitigen Erfahrungsaustausch und Erstellung von Leitlinien die Behandlung und Organisationsabläufe optimiert werden und damit auch die Qualität der Patientenversorgung. Das Kompetenznetzwerk Stuttgart ist ein e. V. und verfolgt ausschließlich gemeinnützige Zwecke.

Fokussierte Stoßwellentherapie hilft bei Schulter-Nackenschmerzen

Montag, 3. Dezember 2018

Eine koreanische Forschergruppe untersuchte die Wirksamkeit einer Stoßwellentherapie bei Muskelschmerzen bedingt durch sogenannte myofasziale Triggerpunkte.
Die Patienten wurden in eine Behandlungsgruppe sowie eine Placebogruppe unterteilt und jeweils viermal im halbwöchentlichen Abstand behandelt. Die Therapie der Placebogruppe erfolgte dabei mit einem extrem niedrigen, praktisch unwirksamen Energieniveau.
Sowohl die Werte der normalen Schmerzen als auch die der Druckschmerzen waren nach der Therapie in der Behandlungsgruppe deutlich geringer wohingegen es in der Placebogruppe zu keinen Veränderungen kam.
Dies zeigte, dass eine Stoßwellentherapie bei myofaszialen Schmerzen im Schulter-Nacken-Bereich eine effektive Behandlungsform zur Reduktion der Beschwerden darstellt.
Literatur: Hye Min Ji, Ho Jeong Kim, Soo Jeong Han: Extracorporeal Shock Wave Therapy in Myofascial Pain Syndrome of Upper Trapezius; Ann Rehabil Med 2012; 36 (5): 675-680

Blutegel wirken auch bei unteren Rückenschmerzen

Samstag, 1. Dezember 2018

Um die Wirksamkeit der Blutegeltherapie bei chronischen unteren Rückenschmerzen zu untersuchen führten Berliner Mediziner eine randomisierte kontrollierte Studie durch, die nun im Deutschen Ärzteblatt veröffentlicht wurde.
Verglichen wurde eine einmalige Anwendung von 4 – 7 Blutegeln mit einer viermaligen Bewegungstherapie unter Anleitung eines Physiotherapeuten. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug ca. 2 Monate.
Es konnte dabei nachgewiesen werden, dass die Behandlung mit Blutegeln im Vergleich zur Bewegungstherapie deutlich effektiver war hinsichtlich Verringerung der Schmerzstärke, Verbesserung der Funktion sowie der Lebensqualität.
Die Blutegelbehandlung scheint ein geeignetes Behandlungsverfahren zur Therapie chronischer unterer Rückenschmerzen zu sein.
Literatur: Hohmann CD, Stange R, Steckhan N, Ostermann T, Paetow A, Michalsen A: The effectiveness of leech therapy in chronic low back pain – a randomized controlled trial. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 785 – 92.

Fokussierte Stoßwelle schneidet beim Fersensporn am besten ab

Dienstag, 27. November 2018

In der Januarausgabe des Journal of Cell Physiology wurden acht unterscheidliche Therapieverfahren zur Behandlung der Plantarfasziitis untersucht. Dabei wurden folgende Therapieverfahren eingeschlossen: Extrakorporelle Stoßwellentherapie, nichtsteroidale Antirheumatika, Kortisoninfiltration, Ultraschalltherapie, Botox, PRP, dry needling.
Insgesamt wurden 49 Studien mit 2889 Fällen angeschaut. Dabei schnitt die Stoßwellenbehandlung von den 7 Verfahren am besten ab und ist vermutlich die optimale Behandlungsmethode.

Comparison of efficacy of eight treatments for plantar fasciitis: A network meta analysis. Li H, Lv H, Lin T. Journal of Cell Physiology. 2018 Jan, 234 (1): 860-870.

PRP hilft bei Rückenschmerzen

Freitag, 2. Februar 2018

In den vergangenen Jahren konnte in zahlreichen wissenschaftlichen Studien die Wirksamkeit von PRP (platelet rich plasma)bei Arthrosebeschwerden in Hüfte und Kniegelenk nachgewiesen werden. Nun scheint sich herauszustellen, dass PRP auch bei Rückenschmerzen hilfreich ist. In den vergangenen 2 Jahren wurden zunehmend Studien veröffentlicht, in denen Patienten untersucht wurden, die unter Schmerzen  des Rückens litten. Die Schmerzursache war bei diesen Patienten eine Arthrose der kleinen Wirbelgelenke. Mit gezielten Spritzen in diese Wirbelgelenke konnte den Patienten eine deutliche Schmerzerleichterung verschafft werden. Die Wirkung war genauso effektiv wie eine Mischung aus Lokalanästhetikum und Cortison, jedoch hielt die Schmerzbesserung länger an und es ist mit keinen Nebenwirkungen zu rechnen ( z.B. „A Prospective Study Comparing Platelet-Rich Plasma and Local Anesthetic(LA)/ Corticosteroid in Intra-Articular Injection for the Treatment of Lumbar Facet Joint Syndrome“, Wu J et al, Pain Pract. 2017 Sept;17 (7):914-924.doi:10.1111/papr.12544.Epub 2017 Feb 22.). Die regenerative Behandlung von Wirbelsäulenbeschwerden wird sich meiner Meinung nach zunehmend durchsetzen. Ich vermute, dass es in den nächsten Jahren weitere zahlreiche wissenschaftlicheVeröffentlichungen mit positiven Ergebnissen zu diesem Thema geben wird.

 

Was hat die Bild-Zeitung mit Arthrose zu tun?

Dienstag, 16. Januar 2018

Ich musste heute auf dem Nachhauseweg einen Tankstop einlegen. Gerade als ich bezahlen will fällt mein Blick auf die Bild-Zeitung des heutigen Tages. „Fifa kuscht vor Putin!“ Das wollte ich mir genauer ansehen was die Oberen wieder ausgeheckt haben, als ich die nächste Schlagzeile lese: „Blutegel, Wunder-Waffe gegen Arthrose“. Weiterlesen…

Manuelle Therapie hilft beim Karpaltunnelsyndrom

Dienstag, 16. Januar 2018

Eine neue Studie, durchgeführt von spanischen Ärzten an einer Madrider Klinik, konnte zeigen dass die manuelle Therapie mittel- bis langfristig ähnliche Effekte erzielen kann wie eine Operation. Weiterlesen…

PRP-Therapie bei Arthrose und Sehnenbeschwerden

Dienstag, 16. Januar 2018

Seit einigen Wochen wird bei uns in der Praxis ein neues Therapieverfahren, die PRP- Therapie, bei Arthrosen und Sehnenbeschwerden, wie zum Beispiel dem Tennisellbogen, eingesetzt. Dieses Verfahren findet seit wenigen Jahren zunehmend den Weg in die orthopädischen Praxen. Weiterlesen…

Bewegung hilft bei Fibromyalgie

Dienstag, 16. Januar 2018

Diese Woche durfte ich im deutschen Ärzteblatt (Heft 26) einen interessanten Artikel über die Fibromyalgie und deren Therapie mittels sportlicher Bewegung lesen: Weiterlesen…

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